Rekommendation

Med anledning av bristsituation på kalciumfolinat föreslås efter diskussion i verksamhetschefsrådet för onkologi samt med representanter för NRB i första hand:

• dosändring av kalciumfolinat i GI-infusionsregimerna14d FOLF, FOLFIRI, FOLFOX, FOLFIRINOX, från 400mg/m2 till 200mg/m2 . I FLOT liksom FOLFOXIRI behålls dosen oförändrat 200mg/m2.
• Man kan överväga att till stora personer med 1,8 m2 i kroppsyta eller mer inte ge högre dos än ca 100mg när det är 60mg/m2 kalciumfolinat i regimen (bolus 5FU regimer dvs FLV, FLOX, FLIRI).

Vid långvarig brist på kalciumfolinat kan följande åtgärder övervägas:

• Nybesök som startar adjuvant/neoadjuvant cytostatikabehandling ges Cap-Oxa/Cap i första hand, även till äldre patienter. I andra hand Fl-Oxa/FLV bolus för de patienter där Cap inte är möjligt.
• Nybesök som startar palliativ cytostatikabehandling ges i första hand Cap-Oxa/Cap. I andra hand FL-Iri/FL-Oxa/FLv. Panit-Iri kan övervägas som första linjes behandling vid patient som är wildtype. Cap-Iri kan övervägas, men det är kombination som vi har undvikit pga risk för biverkningar.
• På de patienter som har pågående behandling, så ska så många som möjligt övervägas för byte till FL-Oxa/FL-Iri/FLV bolus.

Onkologklinikerna verksamhetsråd genom

Anna Schedin, Maria Liljeholm, Kirsten Björnlinger

NAG LOK