Trepartsöverläggning innebär en förhandling mellan regionerna och ett läkemedelsföretag i samband med en förmånsansökan för ett läkemedel hos TLV (Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket). Syftet är att tillsammans hitta lösningar som gör att kostsamma men angelägna receptläkemedel kan bli tillgängliga för patienter.

Fullmaktsgruppen, alltså den grupp som representerar Sveriges 21 regioner i samverkan med TLV , har nu enats om att revidera regionernas gemensamma ställningstaganden och principer för trepartsöverläggningar.

Ökad förståelse för företagens utmaningar ligger delvis bakom förändringen

Den nya hållningen har växt fram efter att regionerna tillsammans med TLV bedrivit ett utvecklingsarbete kring trepartsöverläggningarna i syfte att förenkla processer. Regionerna har även tagit del av läkemedelsföretagens beskrivningar av växande utmaningar, bland annat kopplat till omvärldsförändringar som påverkar läkemedelsföretagens möjligheter att erbjuda nya behandlingar till rimliga villkor.

– Revideringen innebär att regionerna i större utsträckning är beredda att gå in i trepartsöverläggningar – även om varje förfrågan fortsatt ska bedömas individuellt. Precis som tidigare väger den medicinska angelägenhetsgraden, det vill säga om det råder brist på behandlingsalternativ, tungt vid värderingen. Samtidigt måste det vara en likabehandling mellan likvärdiga läkemedel och regionerna har en förväntan om att de ska konkurrera även med pris, säger Mikael Svensson, koordinator för förhandling i Regionernas samverkansmodell för läkemedel och adjungerad till fullmaktsgruppen.

Fler bejakade förhandlingar under 2025

Erfarenheterna från 2025 har haft stor betydelse för förändringen. Under året tackade regionerna ja till trepartsöverläggning i högre utsträckning än tidigare. Det bidrog i flera fall till att läkemedel – bland annat för sällsynta sjukdomar – kunde inkluderas i läkemedelsförmånerna.

Vid beslut om överläggningar kommer regionerna nu även att väga in TLV:s bedömning av om ett läkemedel anses motivera förhöjd betalningsvilja.

Inga garantier för positiva beslut

Trots den öppnare hållningen betonar regionerna att trepartsöverläggningar inte är någon garanti för ett positivt beslut om subvention. Av de tolv överläggningar som både inleddes och avslutades under 2025 ledde fem – ungefär 40 procent – varken till ett avtal eller till att läkemedlet inkluderades i förmånerna. I flera fall har företagen alltså inte kunnat erbjuda villkor som gör att läkemedlet kan bedömas som kostnadsmässigt rimligt trots möjligheten att ingå avtal med sekretessbelagd återbäring.